Formulario de Reserva de Hotel

VII CONGRESO DE LA FEDERACIÓN LATINOAMERICANA
DE SOCIEDADES DE ESTERILIDAD Y FERTILIDAD
18 AL 21 DE NOVIEMBRE DE 2002 - MONTEVIDEO, URUGUAY

FORMULARIO DE RESERVA DE HOTELES/ HOTEL BOOKING FORM

APELLIDO
LAST NAME

NOMBRE
FIRST NAME

DIRECCION
ADDRESS

COD. POSTAL
ZIP CODE

CIUDAD
CITY

PAIS
COUNTRY

TELEFONO
TELEPHONE

FAX

E-MAIL

FECHA DE LLEGADA
ARRIVAL DATE

VUELO
FLIGHT

FECHA DE SALIDA
DEPARTURE DATE

VUELO
FLIGHT

HOTELES / HOTELS

HOTEL 1ª OPCION
HOTEL FIRST CHOICE

HOTEL 2ª OPCION
HOTEL SECOND CHOICE

TIPO DE HABITACION
TYPE OF ROOM

CANTIDAD DE NOCHES
NUMBER OF NIGHTS

TOTAL A PAGAR
TOTAL AMOUNT DUE

SINGLE

U$S

NOCHES / NIGHTS

U$S

DOBLE

U$S

NOCHES / NIGHTS

U$S

TRIPLE

U$S

NOCHES / NIGHTS

U$S

SI COMPARTE, NOMBRE DE CADA ACOMPAÑANTE
IF SHARING, NAME OF EACH ACCOMPANYING MEMBER

1 2

TRASLADO
TRANSFER

DESEA TRASLADO DE
LLEGADA Y SALIDA

SI/YES

DESEA RECIBIR INFORMACION
SOBRE TOURS Y PAQUETES

SI/YES

NEED ARRIVAL AND
DEPARTURE TRANSFER

PLEASE SEND INFORMATION
ON TOURS AND PACKAGES

FORMA DE PAGO / PAYMENT
Giro bancario		Viajes Bueme's Banco Sudameris, Suc. Entrevero Cuenta en Dólares Americanos Nro.: 90 701 70 Julio Herrera y Obes 1389 MONTEVIDEO, 11100, URUGUAY
Tarjeta de credito
VISA DINERS AMERICAN EXPRESS MASTER CARD CABAL
	Nombre, , autorizo a Viajes Bueme's, a descontar de mi tarjeta de crédito nº , código de seguridad , con fecha de vencimiento: , el monto de U$S Firma / Signature:............................... Lugar y Fecha / Place and Date:................................


POR FAVOR ENVIE ESTE FORMULARIO A / PLEASE SEND THIS FORM TO:
Agencia Oficial de FLASEF / FLASEF 2002 Oficial Travel Agency: VIAJES BUEME'S Colonia 979, Montevideo, 11100. URUGUAY. Ph: (598.2) 902 1050 Fax: (598.2) 902 1791 info@buemes.com.uy